Patientenschema/Therapiedokumentation
- marco
- Lilly Stahl
Patientenschema dokumentieren
Ein neues Patientenschema wird im Patienten unterhalb der Patientenschemen angelegt (siehe Pfeil im Bild oben bzw. Patienten verwalten | Patientenschemen).
Dabei kann ein neues Schema mit Klick auf ohne Voreinstellungen (von Anfang an) erstellt oder eine Vorlage von Master-/Praxisschemen ausgewählt werden.
Wurden bei einem Patienten Diagnosen hinterlegt, so kann deren ICD-10 als Filter mit dem entsprechenden Switchbutton verwendet werden.
Nutzen Sie auch die Suchfunktion, um Name oder Alternativname des Schemas direkt zu suchen.
Patientenschema-Detailansicht
In der Detailansicht sind folgende Abschnitte enthalten:
Allgemeine Informationen mit Verlinkung zum Patienten, aktuelle Vitaldaten, Schemaname, Hauptdiagnose
Zyklusinformationen mit Startdatum, Zykluslänge, Startzyklus
Substanzen
Orale Substanzen
Begleitmedikation
Prä- und Postmedikation
Nach Bestätigung der Vitaldaten kann das Patientenschema angelegt (gespeichert) werden.
HINWEIS: Der Name des Patientenschemas ist ein schreibgeschütztes Pflichtfeld und wird aus den Namen und Dosisangaben der Substanzen/oralen Substanzen generiert.
TIPP: Wenn sich aus den Applikationstagen ein Konflikt mit gesetzlichen Feiertagen oder Ihren betrieblichen Urlaubstagen ergibt, werden Sie darauf aufmerksam gemacht und können ein anderes Datum auswählen.
Popups
Substanzen
TIPP: Die Tage können Komma separiert oder mit '-' als Bereich eingetragen werden.
Für eine Mischinfusion können weitere Wirkstoffe hinzugefügt werden. Diese sollten mit der Trägerlösung des ersten Wirkstoffes kompatibel sein, ansonsten wird eine Warnung angezeigt und die Daten können nicht übernommen werden.
Orale Substanzen
Begleitmedikation
Prä- und Postmedikation
Erste Therapien dokumentieren
Nachdem das Patientenschema gespeichert wurde, können die Therapien erstellt werden. Dazu wird nur noch das Startdatum benötigt.
Für jeden Tag jeder Zeile pro Zyklus wird ein Therapiedatensatz erstellt. Dadurch kann es vorkommen, dass mit einem Schlag dutzende Datensätze erstellt werden. Alle erstellten Therapien bekommen den Status Geplant.
Infusionsprotokollvorlage bearbeiten
Die Infusionsprotokollvorlage beinhaltet folgende Abschnitte:
Substanzen,
Prä- und Postmedikation sowie
Informationen.
Die Vorlage für das Infusionsprotokoll listet die Verabreichungen gemäß dem zeitlichen Ablauf auf.
Wirkstoffe und Medikationen werden aus den Details des Patientenschemas übernommen. Zusätzlich können Lösungen und Freitexte hinzugefügt werden. Die Reihenfolge kann mittels Drag & Drop (unter Windows: Linksklick auf die erste Spalte mit den Pfeilsymbolen und linke Maustaste gedrückt halten) geändert werden.
Die Prä- und Postmedikationen sowie Informationen sind unter den Substanzen aufgelistet:
Es können Kommentare bei der Prä- und Postmedikation hinzugefügt werden.
Die Reihenfolge der Informationen im Infusionsprotokoll kann im rechten Bereich mittels Klick auf die jeweiligen Pfeilsymbole geändert werden.
Patientenschema: Therapiedokumentation
Im Reiter Therapieplanung des Patientenschemas können Sie Ihre geplanten Therapien dokumentieren. Sie sehen zunächst eine Übersicht der Therapien, gruppiert nach Zyklus und sortiert nach Verabreichungsdatum:
Hier weitere Zyklen mit Klick auf (siehe unten) und Unterbrechungen mit Klick auf (siehe unten) dokumentiert oder das Patientenschema mit Klick auf beendet werden (siehe unten). Ebenfalls können einzelne Therapien mit Klick auf in der entsprechenden Zeile gelöscht und im Nachhinein wieder hergestellt werden (siehe unten).
Weitere Zyklen dokumentieren
Hier können bis zu 20 weitere Zyklen dokumentiert werden:
Die Dosis und der Hersteller können angepasst werden. Ebenfalls können - bei mehreren Zeilen - einzelne Therapien bei der Erstellung ignoriert werden.
Unterbrechungen können im gesamten Zeitraum des Patientenschemas dokumentiert werden. Dadurch verschieben sich die nachfolgenden Therapien um die angegeben (positiven oder negativen) Tage.
Therapien löschen/wiederherstellen
Therapien können gelöscht werden, solange diese noch nicht bestellt sind:
Entfernte/gelöschte Therapien können im Nachhinein wiederhergestellt werden. Klicken Sie auf das entsprechende Symbol in der Übersicht des Patientenschemas (Pfeil in folgender Abbildung):
Patientenschema beenden
Das Patientenschema kann mit Angabe eines Grundes beendet werden:
Alle nicht abgeschlossene Therapien werden damit auf Abgebrochen gesetzt.