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Patientenschema dokumentieren

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Ein neues Patientenschema wird im Patienten unterhalb der Patientenschemen angelegt (siehe Pfeil im Bild oben bzw. https://litixsoft.atlassian.net/wiki/spaces/TumorPrax/pages/1925808162/Patienten+verwalten#Patientenschemen).

Dabei kann ein neues Schema mit Klick auf (blauer Stern) ohne Voreinstellungen (von Anfang an) erstellt oder eine Vorlage von Master-/Praxisschemen ausgewählt werden.

Wurden bei einem Patienten Diagnosen hinterlegt, so kann deren ICD-10 als Filter mit dem entsprechenden Switchbutton verwendet werden.

Nutzen Sie auch die Suchfunktion, um Name oder Alternativname des Schemas direkt zu suchen.

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Patientenschema-Detailansicht

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In der Detailansicht sind folgende Abschnitte enthalten:

  • Allgemeine Informationen mit Verlinkung zum Patienten, aktuelle Vitaldaten, Schemaname, Hauptdiagnose

  • Zyklusinformationen mit Startdatum, Zykluslänge, Startzyklus

  • Substanzen

  • Orale Substanzen

  • Begleitmedikation

  • Prä- und Postmedikation

Nach Bestätigung der Vitaldaten kann das Patientenschema angelegt (gespeichert) werden.

HINWEIS: Der Name des Patientenschemas ist ein schreibgeschütztes Pflichtfeld und wird aus den Namen und Dosisangaben der Substanzen/oralen Substanzen generiert.

TIPP: Wenn sich aus den Applikationstagen ein Konflikt mit gesetzlichen Feiertagen oder Ihren betrieblichen Urlaubstagen ergibt, werden Sie darauf aufmerksam gemacht und können ein anderes Datum auswählen.

 Datenfelder

Allgemein

  • Name des Patientenschemas (Pflichtfeld, wird generiert und kann nicht geändert werden)

  • Alternativname des Patientenschemas

  • Indikation

  • Patient (Name, Vorname des Patienten), Verlinkung zu Übersicht der Patientenschemen

  • Lieferhinweise (Freitextfeld)

  • Hauptdiagnose (Auswahl aus hinterlegten Diagnosen des Patienten)

  • Therapieziel (“kurativ”, “palliativ” oder “supportiv”), ggf. für spätere Meldung an Landeskrebsregister sinnvoll zu dokumentieren

  • Therapieart (“adjuvant”, “neoadjuvant” oder “konsolidierend”), ggf. für spätere Meldung an Landeskrebsregister sinnvoll zu dokumentieren

  • Therapielinie (“first line”, “second line”, “third line” oder “fourth line”), ggf. für spätere Meldung an Landeskrebsregister sinnvoll zu dokumentieren

  • Übersicht mit aktuellen Vitaldaten:

    • Datum der Vitaldaten

    • Gewicht

    • Größe

    • Körperoberfläche

    • Kreatinin-Clearance

Zyklen

  • Startdatum und -uhrzeit

  • Zykluslänge in [Tagen] (Pflichtfeld)

  • Nummer des Startzyklus

Substanzen, Tabelle:

  • Tag

  • Wirkstoff

  • Dosierung (relativ)

  • Initialdosierung (falls abweichend)

  • Trägerlösung

  • Gesamtvolumen in [ml]

  • Applikationsart

  • Applikationsweg

Orale Substanzen, Tabelle:

  • Tag

  • Wirkstoff

  • Dosierung (absolut oder relativ, je nach vorheriger Auswahl)

  • Einnahme (früh, mittags, abends, nachts)

Begleitmedikation, Tabelle:

  • Tag

  • Wirkstoff

  • Dosierung (absolut)

  • Applikationsweg

  • Zeitlicher Ablauf (im Infusionsprotokoll)

Prä- und Postmedikation, Tabelle:

  • Tag

  • Wirkstoff

  • Dosierung (absolut)

  • Applikationsweg

  • Zeitlicher Ablauf (z. B. “0-0-1-0”)

Popups

Substanzen

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TIPP: Die Tage können Komma separiert oder mit '-' als Bereich eingetragen werden.

Für eine Mischinfusion können weitere Wirkstoffe hinzugefügt werden. Diese sollten mit der Trägerlösung des ersten Wirkstoffes kompatibel sein, ansonsten wird eine Warnung angezeigt und die Daten können nicht übernommen werden.

Orale Substanzen

Bildschirmfoto 2024-02-05 um 16.13.46.png

TIPP: Die Tage können Komma separiert oder mit '-' als Bereich eingetragen werden.

Begleitmedikation

Bildschirmfoto 2024-02-05 um 16.13.59.png

TIPP: Die Tage können Komma separiert oder mit '-' als Bereich eingetragen werden.

Prä- und Postmedikation

Bildschirmfoto 2024-02-05 um 16.14.24.png

TIPP: Die Tage können Komma separiert oder mit '-' als Bereich eingetragen werden.

Erste Therapien dokumentieren

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Nachdem das Patientenschema gespeichert wurde, können die Therapien erstellt werden. Dazu wird nur noch das Startdatum benötigt.

Für jeden Tag jeder Zeile pro Zyklus wird ein Therapiedatensatz erstellt. Dadurch kann es vorkommen, dass mit einem Schlag dutzende Datensätze erstellt werden. Alle erstellten Therapien bekommen den Status Geplant.

HINWEIS: Nachdem die ersten Therapien erstellt wurden, können in der Detailansicht die Zyklusinformationen und Substanzen nicht mehr geändert werden.

Infusionsprotokollvorlage bearbeiten

Die Infusionsprotokollvorlage beinhaltet folgende Abschnitte:

  • Substanzen,

  • Prä- und Postmedikation sowie

  • Informationen.

Die Vorlage für das Infusionsprotokoll listet die Verabreichungen gemäß dem zeitlichen Ablauf auf.

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Wirkstoffe und Medikationen werden aus den Details des Patientenschemas übernommen. Zusätzlich können Lösungen und Freitexte hinzugefügt werden. Die Reihenfolge kann mittels Drag & Drop (unter Windows: Linksklick auf die erste Spalte mit den Pfeilsymbolen und linke Maustaste gedrückt halten) geändert werden.

Die Prä- und Postmedikationen sowie Informationen sind unter den Substanzen aufgelistet:

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Es können Kommentare bei der Prä- und Postmedikation hinzugefügt werden.

Die Reihenfolge der Informationen im Infusionsprotokoll kann im rechten Bereich mittels Klick auf die jeweiligen Pfeilsymbole geändert werden.

TIPP: Wenn Sie standardmäßig nicht alle Informationen des Blauen Buches im Infusionsprotoll listen möchten, können Sie diese Einstellung für Ihre gesamte Organisation/Ihren gesamten Standort ändern (siehe https://litixsoft.atlassian.net/wiki/spaces/TumorPrax/pages/1925971987/Organisationseinstellungen#Einstellungen-zur-Nutzung-von-ApoPrax%2FTumorPrax-verwalten).

Patientenschema: Therapiedokumentation

Im Reiter Therapieplanung des Patientenschemas können Sie Ihre geplanten Therapien dokumentieren. Sie sehen zunächst eine Übersicht der Therapien, gruppiert nach Zyklus und sortiert nach Verabreichungsdatum:

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Hier weitere Zyklen mit Klick auf (blauer Stern) (siehe unten) und Unterbrechungen mit Klick auf (blauer Stern) (siehe unten) dokumentiert oder das Patientenschema mit Klick auf (blauer Stern) beendet werden (siehe unten). Ebenfalls können einzelne Therapien mit Klick auf (blauer Stern) in der entsprechenden Zeile gelöscht und im Nachhinein wieder hergestellt werden (siehe unten).

TIPP: Wenn Sie nicht alle Zyklen mit allen Therapien anzeigen möchten, nutzen Sie den Button (blauer Stern) am jeweiligen Zyklus oder in der Kopfzeile, um alle Zyklen zu minimieren.

 Spalten

Aktuelle Vitaldaten

  • Datum der Vitaldaten

  • Gewicht

  • Größe

  • Körperoberfläche

  • Kreatinin-Clearance

Therapieplanung

  • Zyklusnummer

  • Tag des Zyklus

  • Datum und Uhrzeit der Verabreichung

  • Wirkstoff

  • Dosis/Anzahl (absolut)

  • Trägerlösung (Lösung und Volumen)

  • Status der Therapie

Weitere Zyklen dokumentieren

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Hier können bis zu 20 Zyklen hinzugefügt werden. Die Dosis und der Hersteller können angepasst werden. Ebenfalls können bei mehreren Zeilen einzelne Therapien bei der Erstellung ignoriert werden.

Hinweis: Das errechnete Startdatum kann in die Vergangenheit oder in die Zukunft gelegt werden. Dadurch wird eine Unterbrechung mit positiven oder negativen Tagen erstellt.

Unterbrechungen

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Unterbrechungen können im gesamten Zeitraum des Patientenschemas hinzugefügt werden. Dadurch verschieben sich die nachfolgenden Therapien um die angegeben Tage.

Hinweis: Unterbrechungen in die Vergangenheit können maximal bis zum letzten Therapiedatensatz des vorherigen Zykluses gesetzt werden.

Therapien löschen/wiederherstellen

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Therapien können gelöscht werden, solange diese noch nicht bestellt sind. Fehlende Therapien können wiederhergestellt werden, wenn das Symbol angezeigt wird (siehe Pfeil).

Patientenschema beenden

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Das Patientenschema kann mit einem Grund beendet werden. Alle nicht abgeschlossene Therapien werden auf 'abgebrochen' gesetzt.

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